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Empacientes tabagistas, deve ser recomendada per interrupcao do habito, poisestudos demonstram diminuicao do risco de rinossinusite cronica di nuovo recorrencia

Empacientes com sintomas leves, ovverosia tratamento apropriado inclui glicocorticoidesintranasais anche irrigacao nasal. Verso irrigacao salina e recomendada pela maioriadas diretrizes.

Osbeneficios da salina sao diminuicao da descarga pos-nasal anche remocao dassecrecoes anche alergenos da cavidade nasal. As evidencias de estudos clinicosrandomizados sao limitadas anche de baixa qualidade, mas per experiencia clinica apoiao seu usanza, sendo recomendada distilla realizacao 1 per 4 vezes ao dia. Os efeitosadversos sao incomuns di nuovo, em geral, leves (irritacao nasal e epistaxe).

Existe umaforte evidencia que apoia per eficacia dos glicocorticoides intranasais para reducaodos sintomas em pacientes com rinossinusite cronica (obstrucao nasal, rinorreiae perda do olfato) addirittura reducao mai tamanho dos polipos. Ha uma baixa incidencia deeventos adversos, sendo a irritacao nasal ancora verso epistaxe as mais comuns. Oscorticoides intranasais podem ser usados por vaporizzatore inalatorio ou emsolucoes intranasais; as formulacoes nao parecem diferir em eficacia.

Infelizmente, os glicocorticoides intranasais saosubutilizados. Um estudo mostrou que apenas 20% dos pacientes com rinossinusitecronica usavam glicocorticoides topicos, e a maioria em uma dosageminente baixa.

Acredita-seque verso eficacia dos glicocorticoides topicos seja aumentada apos verso cirurgianasal. Uma revisao sistematica demonstrou maior reducao in nessun caso escore de polipo comglicocorticoides topicos em pacientes submetidos a cirurgia sinusal do que em pacientesnunca submetidos a cirurgia.

Trattamento Sistemica

Empacientes com incontrare donne Slovacco sintomas graves sem melhora com terapias topica, pode-seconsiderar um cadenza curto de glicocorticoides orais. Uma revisao da Cochrane mostrouum beneficio per curto prazo de um ciclo curto (2 a 3 semanas) de glicocorticoidesorais de doses variadas (geralmente, com media de 0,5mg/kg de peso corporaldiariamente, com uma parte diaria maxima de 60mg), em comparacao com placebo comreducao de gonfiore ancora do tamanho de polipos nasais.

Ospotenciais danos verso longo prazo de ciclos curtos repetidos de glicocorticoidessistemicos devem ser cuidadosamente ponderados em relacao aos beneficiospotenciais. Ovverosia tecnica de antibioticos e associado com pequeno beneficio em estudos,com cursos prolongados de 3 verso 10 semanas. A roxitromicina mostrou beneficio emalguns estudos, ed pode ser uma opcao, mas os estudos comparativos entre osdiferentes antibioticos nao demonstram diferencas entre as diferentes classesde antibioticos. Ovverosia tratamento visa a reduzir verso carga microbiana ou erradicar ospatogenos dos seios, desempenhando um papel na causa ou propagacao darinossinusite cronica.

Abiodisponibilidade sistemica dos compostos de segunda geracao (mometasona efluticasona) e menor que 1%, di nuovo eles sao seguros para modo em longo prazo, semintervalos de tratamento

Em umestudo no qual pacientes com rinossinusite cronica com polipos nasais foramaleatoriamente designados para receber doxiciclina (3 semanas),metilprednisolona ou placebo, per doxiciclina di nuovo verso metilprednisolona reduziram muitoo tamanho dos polipos em relacao ao placebo. A metilprednisolona pareceu ter umbeneficio maior e um inicio de acao granoturco rapido, ao andatura que verso doxiciclinapareceu ter um efeito granoturco sustentado. Outro estudo randomizado envolvendopacientes submetidos a cirurgia de polipos nasais mostrou incidencia menor derecorrencia intelligente de polipo entre pacientes que receberam macrolideos do queentre controles.

Estudos randomizadosclinicos nao demonstraram beneficio da terapia antifungica, oral ou topica, empacientes com rinossinusite cronica com polipos nasais. Os agentes antileucotrienoscomo montelukast ancora zafirlukaste tem poucos beneficios, mas podem ser utilizadoscomo cura adjuvante aos glicocorticoides. Verso cirurgia endoscopica dos seios e,geralmente, reservada para pacientes que nao tiveram um beneficio da terapiamedica em relacao aos sintomas, pacientes que tem contraindicacoes ou efeitosadversos de tal terapia ou, em casos raros e pacientes que complicacoes reais ou iminentes, como a perda de visao.

Empacientes sem polipose nasal, per cirurgia endoscopica pode aumentar per ventilacaodos seios da face ancora melhorar a penetracao da terapia topica, devendo iniciada noscasos de:

A cirurgiaem pacientes com polipose nasal associada pode, ainda, remover ou diminuir ovolume dos polipos, assim como melhorar oppure acesso a trattamento topica. Um recenteconsenso para definir indicacoes para cirurgia sinusal recomendou que pacientesadultos com rinossinusite cronica nao complicada com polipos nasais pudessemser candidatos a cirurgia in quale momento houvesse evidencia objetiva de rinossinusitecronica em tomografia computadorizada, em avvenimento de tratamento minimo de 8 semanascom um glicocorticoide topico nasal acrescido de 1 verso 3 semanas de glicocorticoidessistemicos (desde que nao houvesse contraindicacoes), ancora um escore de sintomasnasais intenso.